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随着近期气温的急剧攀升，门诊中因“汗出过多” 前来就诊的患者数量显著增加。除了汗量异常外，不少患者还伴随乏力、心慌、气短、口渴等不适症状。细心观察会发现，大家的出汗部位各有特点：有的以头部和颈肩背为甚，有的被腋下多汗困扰，有的手心汗出如滴影响工作，更有甚者出现全身自汗的情况。我们在治疗时，会综合出汗位置、伴随症状、脉象及体质的寒热虚实，精准选方并灵活加减药物，往往能取得理想疗效。以下结合临床实例，为大家解析不同出汗部位的中医辨证思路与常用方剂。

常见出汗位置的中医分析与对应方剂颈肩背及脖子出汗—— 太阳经气不舒：桂枝加葛根汤

颈肩背属于太阳经循行区域，若此处异常出汗，多与太阳经气不舒、津液输布失常有关。颈肩背出汗多见于长期伏案工作或外感初愈者，常伴项背强痛、颈肩背肌肉酸痛，恶风怕冷，汗出涔涔。此为太阳经气郁滞，营卫失和所致，太阳经主一身之表，当经气不畅时，卫外不固，津液易外泄于颈肩背部位，则汗出部位多见于颈肩部。

一位35 岁的男性患者张某，因连日在办公室空调直吹后，出现颈肩酸重不适，还伴随头痛，头闷，恶风，肌肉酸痛，汗出不止，尤其晨起时颈部转动困难，需双手辅助才能活动。

刻下症见恶风畏寒，舌淡苔白，脉浮缓。辨证为太阳经气不舒、营卫失和，治以解肌舒经、调和营卫，予桂枝加葛根汤（桂枝 10g、白芍 10g、葛根 15g、生姜 3 片、大枣 5 枚、炙甘草 6g）。

服药三剂后，患者汗出明显减少，颈部活动逐渐改善；续服三剂后，颈肩酸重感消失，活动自如，诸症悉平。该方以桂枝汤调和营卫，加葛根解肌舒经、升津止渴，对风寒外袭导致的颈肩局部多汗疗效显著。

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